Wilt u een vermelding krijgen op Lipomassagepractitioner.nl?
Vul dan onderstaand formulier volledig in en klik op 'Versturen'.

Als u uw bestaande vermelding wilt wijzigen vult u de nieuwe gegevens in en kiest u voor 'Vermelding wijzigen' in plaats van 'Nieuwe vermelding'.

Uw vermelding of wijziging wordt zo spoedig mogelijk gerealiseerd.

* Verplicht in te vullen

Lipomassagepractitioner
Uw eigen naam (voluit).

Praktijk
Deze gegevens betreffen de praktijk waar u uw behandelingen uitvoert.
Aan de hand van deze gegevens wordt de marker op de kaart geplaatst.

Contactgegevens
Deze contactgegevens zijn bedoeld voor cliënten en worden openbaar getoond.
Cliënten kunnen online een contactverzoek indienen. Dit verzoek wordt naar dit emailadres gemaild.

Pasfoto
Deze pasfoto wordt bij uw vermelding getoond. De foto moet tenminste 250x300 pixels (breedxhoog) en mag maximaal 2 Mb groot zijn.

Toegestane bestandstypen: gif,jpg,jpeg,png
Maximale bestandsgrootte: 2mb

Uw verzoek

Aanvraag versturen
Neem de beveiligingscode over en klik op de knop 'Versturen'.